Прием антипсихотиков связали с ростом частоты диабета второго типа среди голландской молодежи. Даже короткий курс лечения повышал риск развития заболевания

Масштабное исследование нидерландских ученых показало, что распространенность диабета второго типа значительно возрастает после начала приема антипсихотических препаратов среди детей и подростков. По подсчетам исследователей каждые пять лет насчитывалось девять дополнительных случаев заболевания на 10 тысяч населения. Эффект наблюдался даже после короткого курса антипсихотического лечения. Результаты анализа опубликованы в JAMA Network Open.

Антипсихотические препараты часто назначаются детям и подросткам во всем мире. В основном их применяют для терапии расстройств аутистического спектра, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также тревожности и нарушений сна. При этом наблюдательные исследования и метаанализы связывают прием антипсихотических препаратов в детском и подростковом возрасте с повышенным риском развития диабета второго типа. Наибольшему риску подвержены пациенты в первый год приема оланзапина и клозапина. Однако некоторые клинические вопросы относительно этой связи не рассматривались в большинстве исследований. Например, остается неясным, в какой момент возникает избыточный риск и сохраняется ли он после кратковременного приема лекарств.

Группа ученых под руководством Равиша Нилиша Гангаперсада (Ravish Nilish Gangapersad) из Университета имени Эразма Роттердамского изучила, как менялась ежегодная распространенность диабета второго типа среди детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет, получавших антипсихотические препараты. Всего в исследовании принял участие 89991 человек, которым в период с 2006 по 2022 год выписан по крайней мере один рецепт на антипсихотические препараты. Средний возраст на момент начала приема лекарств составлял 13,6 года.

Заметный рост распространенности диабета второго типа наблюдался начиная с первого года приема антипсихотических лекарств. Статистически значимое увеличение произошло уже в этом периоде: прием антипсихотиков был

разница риска 2,47

с 2–3 дополнительным случаями диабета второго типа на 10 тысяч населения. К пятому году этот эффект

разница риска 9,02

отметки в девять дополнительных случаев заболевания на 10 тысяч человек. Эти результаты соответствовали увеличению кумулятивной частоты заболевания на 0,34 процента.

Начиная со второго года лечения, оценки для женщин неизменно превышали оценки для мужчин. К пятому году разница риска достигла 16,48 случая на 10 тысяч человек у женщин и 5,5 на 10 тысяч человек у мужчин (p = 0,008). Примечательно, что относительный риск был

3,32 у женщин и 3,83 у мужчин

у обоих полов. Наибольший эффект (относительный риск) на протяжении всего времени лечения наблюдался среди подростков старше 12 лет. Примечательно, что повышенный риск развития диабета второго типа наблюдался даже среди тех детей, которые принимали лекарства на протяжении года или менее.

Результаты анализа чувствительности и дополнительных поправок на прием других лекарств и социоэкономические факторы соответствовали первичным выводам. При полном анализе случаев разница риска составляла 4 случая на 10 тысяч населения в течение первого года приема антипсихотических лекарств и 11,45 случая на 10 тысяч человек в течение пятого года наблюдения.

Авторы исследования считают, что эти результаты могут использоваться в клинической практике при назначении антипсихотических лекарств. В группу риска развития диабета будут входить подростки женского пола старше 12 лет. При этом даже кратковременное воздействие препаратов может негативно влиять на метаболические процессы, что требует тщательного и взвешенного подхода в вопросах психофармакотерапии в этой возрастной группе.

Ранее мы рассказывали, что антипсихотики у взрослых с деменцией повышали риск инсульта, инфаркта миокарда и переломов, а также пневмонии и повреждения почек.

Источник